Mi a macskakarmolási betegség (akut változat)?
A macskakarmolási betegség (Cat Scratch Disease, CSD) egy bakteriális fertőzés, amelyet leggyakrabban a bartonellózisok kialakulásáért felelős fajok közül a Bartonella henselae nevű kórokozó okoz. Az ember többnyire fertőzött macska karmolása, harapása, vagy akár nyála révén fertőződik meg, különösen akkor, ha a bőr sérült.
Az akut fázis a fertőzés korai szakaszát jelenti, amely általában a kontaktust követő 3–10 napon belül indul. Ekkor jelennek meg az első helyi tünetek (bőrelváltozások), majd ezt követően 1–3 héten belül kialakulnak a jellegzetes nyirokcsomó-duzzanatok és az általános fertőzéses panaszok. Az akut szakasz néhány héttől akár több hónapig is eltarthat, különösen akkor, ha a szervezet immunválasza erőteljes. A tünetek sokrétűek lehetnek, és egyes esetekben elhúzódó (krónikus) vagy súlyos formát is ölthetnek.
A klinikai kép jellegzetessége, hogy a fertőzés helyén kialakuló bőrelváltozások után regionális nyirokcsomó-duzzanat és általános, influenzaszerű panaszok jelennek meg. (Lásd az alábbi ábrán! – Eredeti, angol nyelvű változat forrása: Cleveland Clinic Instagram-fiókja)
A macskakarmolási betegség tünetei – teljes lista
1. Helyi bőrtünetek a fertőzés helyén
A fertőzés első jelei rendszerint a karmolás vagy harapás helyén alakulnak ki, néhány napon belül:
- vörösség (erythema)
- fájdalmas duzzanat
- papula (kis csomó)
- pustula (gennyhólyag)
- hólyagképződés
- fekély kialakulása
- gennyes váladékozás
Ezek a bőrelváltozások gyakran az elsődleges fertőzési kaput jelzik, és sok esetben spontán gyógyulnak.
2. Regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás
A betegség legjellemzőbb tünete a közeli nyirokcsomók duzzanata, amely általában 1–3 héttel a fertőzés után jelentkezik:
- fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók
- leggyakrabban a hónaljban, nyakon vagy lágyékhajlatban
- a nyirokcsomók feletti bőr meleg, vörös lehet
- nyirokcsomó-tályog kialakulása
- spontán gennyürülés
Ez a tünet akár hónapokig is fennállhat.
3. Láz és általános fertőzéses tünetek
A macskakarmolási betegség gyakran jár általános, influenzaszerű panaszokkal:
- hőemelkedés vagy láz
- hidegrázás
- fejfájás
- torokfájás
- fáradtság, kimerültség
- rossz közérzet
Ezek a tünetek általában a nyirokcsomó-duzzanattal párhuzamosan jelennek meg.
4. Mozgásszervi és fájdalommal járó tünetek
A fertőzés során különböző fájdalomtípusok is kialakulhatnak:
- izomfájdalom (myalgia)
- ízületi fájdalom (arthralgia)
- izomgörcsök
- izomrángások
Ezek a panaszok a szervezet gyulladásos válaszának részét képezik.
5. Emésztőrendszeri és általános tünetek
A betegség egyes esetekben az emésztőrendszert is érintheti:
- étvágytalanság
- hasi fájdalom
- bélpanaszok
- testsúlycsökkenés
Ezek a tünetek nem minden betegnél jelentkeznek, de a klinikai spektrum részét képezik.
6. Bőrtünetek és kiütések
A fertőzéshez kapcsolódóan egyéb bőrtünetek is megjelenhetnek:
- kiütések a fertőzés helyén vagy annak közelében
- gyulladt, érzékeny bőr
- ritkábban kiterjedtebb bőrelváltozások
7. Neurológiai és egyéb ritkább tünetek
Bár ritkák, bizonyos esetekben idegrendszeri vagy egyéb szervi érintettség is kialakulhat:
- fejfájás
- memóriazavar
- neurológiai tünetek (akár neurobartonellózis)
- görcsök
- perifériás neuropátia
Ezek a tünetek elsősorban súlyosabb vagy szövődményes esetekben fordulnak elő.
8. Szem-, máj-, lép- és egyéb szervi érintettség (ritka)
Különösen legyengült immunrendszer esetén a fertőzés szisztémássá válhat:
- szemfertőzések
- máj- és lépérintettség
- csont- és ízületi érintettség
- tüdőérintettség
- szívbillentyű-gyulladás (endocarditis)
Ezek a megjelenési formák ritkák, de súlyos kimenetelűek lehetnek.
9. Immunhiányos állapothoz társuló súlyos tünetek
Legyengült immunrendszer esetén a betegség kiterjedt formában jelentkezhet:
- szervi disszemináció (több szerv érintettsége)
- agyi érintettség
- delírium
- bénulásos tünetek
Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel.
Zárszó
A macskakarmolási betegség tünetei rendkívül változatosak lehetnek: a helyi bőrelváltozásoktól kezdve a nyirokcsomó-duzzanaton át egészen a szisztémás, ritkán súlyos szövődményekig terjednek. A legtöbb esetben enyhe lefolyású fertőzésről van szó, azonban a tünetek pontos felismerése, majd a Bartonella irányú szerológiai és/vagy molekuláris (PCR) vizsgálatok elvégzése kulcsfontosságú a megfelelő diagnózis és szükség esetén a kezelés szempontjából.
Kapcsolódó cikkünk: A macskakarmolási betegség (akut Bartonella henselae fertőzés) kezelése
| És ezúton hívnánk fel a figyelmet egy magyar fiatal, Viczena József Zsolt tragikus esetére, ahol már hosszú évek óta nincs megoldás és oki kezelés a fiú súlyos fájdalmaira, szenvedéseire. Sok más mellett, többszörösen igazolt Bartonella-fertőzése van, amelyet a magyarországi Synlab és a bécsi AKH kórház is igazolt. Ide kattintva olvasható Zsolt teljes Bartonella története. Zsolt időközben élet-halál helyzetbe került és csak az édesanyja segít, akivel most külföldi klinikai kivizsgálásra és kezelésre gyűjtenek, de sajnos egyedül vannak, mert ügyvéd testvére Dr Viczena Viktória és apja Viczena József semmiben nem támogatják őket. Történetét megírta a Kemma, aztán újra a Kemma („Még ötmillió forint hiányzik Viczena József Zsolt életmentő kezeléséhez”), a Blikk, a Magyar Jelen és az országgyűlés alelnöke, Dúró Dóra is. Az előbbi linkekre kattintva részletes információk olvashatók Zsolt horrorkálváriájáról és számlaszám adatairól, amelyre hálával várják a jószándékú emberek adományait. Zsolt saját blogja a Zsoltblog.hu címen érhető el, itt édesanyja és Ő mindent, amit Zsolttal a magyar egészségügyben tettek, cáfolhatatlan bizonyítékokkal alátámasztva közölnek. |
