Mi a macskakarmolási betegség (akut változat)?
A macskakarmolási betegség (Cat Scratch Disease, CSD) egy bakteriális fertőzés, amelyet leggyakrabban a bartonellózisok kialakulásáért felelős fajok közül a Bartonella henselae nevű kórokozó okoz. Az ember többnyire fertőzött macska karmolása, harapása, vagy akár nyála révén fertőződik meg, különösen akkor, ha a bőr sérült.
Az akut fázis a fertőzés korai szakaszát jelenti, amely általában a kontaktust követő 3–10 napon belül indul. Ekkor jelennek meg az első helyi tünetek (bőrelváltozások), majd ezt követően 1–3 héten belül kialakulnak a jellegzetes nyirokcsomó-duzzanatok és az általános fertőzéses panaszok. Az akut szakasz néhány héttől akár több hónapig is eltarthat, különösen akkor, ha a szervezet immunválasza erőteljes. A tünetek sokrétűek lehetnek, és egyes esetekben elhúzódó (krónikus) vagy súlyos formát is ölthetnek.
A klinikai kép jellegzetessége, hogy a fertőzés helyén kialakuló bőrelváltozások után regionális nyirokcsomó-duzzanat és általános, influenzaszerű panaszok jelennek meg. (Lásd az alábbi ábrán! – Eredeti, angol nyelvű változat forrása: Cleveland Clinic Instagram-fiókja)
A macskakarmolási betegség tünetei – teljes lista
1. Helyi bőrtünetek a fertőzés helyén
A fertőzés első jelei rendszerint a karmolás vagy harapás helyén alakulnak ki, néhány napon belül:
- vörösség (erythema)
- fájdalmas duzzanat
- papula (kis csomó)
- pustula (gennyhólyag)
- hólyagképződés
- fekély kialakulása
- gennyes váladékozás
Ezek a bőrelváltozások gyakran az elsődleges fertőzési kaput jelzik, és sok esetben spontán gyógyulnak.
2. Regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás
A betegség legjellemzőbb tünete a közeli nyirokcsomók duzzanata, amely általában 1–3 héttel a fertőzés után jelentkezik:
- fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók
- leggyakrabban a hónaljban, nyakon vagy lágyékhajlatban
- a nyirokcsomók feletti bőr meleg, vörös lehet
- nyirokcsomó-tályog kialakulása
- spontán gennyürülés
Ez a tünet akár hónapokig is fennállhat.
3. Láz és általános fertőzéses tünetek
A macskakarmolási betegség gyakran jár általános, influenzaszerű panaszokkal:
- hőemelkedés vagy láz
- hidegrázás
- fejfájás
- torokfájás
- fáradtság, kimerültség
- rossz közérzet
Ezek a tünetek általában a nyirokcsomó-duzzanattal párhuzamosan jelennek meg.
4. Mozgásszervi és fájdalommal járó tünetek
A fertőzés során különböző fájdalomtípusok is kialakulhatnak:
- izomfájdalom (myalgia)
- ízületi fájdalom (arthralgia)
- izomgörcsök
- izomrángások
Ezek a panaszok a szervezet gyulladásos válaszának részét képezik.
5. Emésztőrendszeri és általános tünetek
A betegség egyes esetekben az emésztőrendszert is érintheti:
- étvágytalanság
- hasi fájdalom
- bélpanaszok
- testsúlycsökkenés
Ezek a tünetek nem minden betegnél jelentkeznek, de a klinikai spektrum részét képezik.
6. Bőrtünetek és kiütések
A fertőzéshez kapcsolódóan egyéb bőrtünetek is megjelenhetnek:
- kiütések a fertőzés helyén vagy annak közelében
- gyulladt, érzékeny bőr
- ritkábban kiterjedtebb bőrelváltozások
7. Neurológiai és egyéb ritkább tünetek
Bár ritkák, bizonyos esetekben idegrendszeri vagy egyéb szervi érintettség is kialakulhat:
- fejfájás
- memóriazavar
- neurológiai tünetek (akár neurobartonellózis)
- görcsök
- perifériás neuropátia
Ezek a tünetek elsősorban súlyosabb vagy szövődményes esetekben fordulnak elő.
8. Szem-, máj-, lép- és egyéb szervi érintettség (ritka)
Különösen legyengült immunrendszer esetén a fertőzés szisztémássá válhat:
- szemfertőzések
- máj- és lépérintettség
- csont- és ízületi érintettség
- tüdőérintettség
- szívbillentyű-gyulladás (endocarditis)
Ezek a megjelenési formák ritkák, de súlyos kimenetelűek lehetnek.
9. Immunhiányos állapothoz társuló súlyos tünetek
Legyengült immunrendszer esetén a betegség kiterjedt formában jelentkezhet:
- szervi disszemináció (több szerv érintettsége)
- agyi érintettség
- delírium
- bénulásos tünetek
Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel.
Zárszó
A macskakarmolási betegség tünetei rendkívül változatosak lehetnek: a helyi bőrelváltozásoktól kezdve a nyirokcsomó-duzzanaton át egészen a szisztémás, ritkán súlyos szövődményekig terjednek. A legtöbb esetben enyhe lefolyású fertőzésről van szó, azonban a tünetek pontos felismerése, majd a Bartonella irányú szerológiai és/vagy molekuláris (PCR) vizsgálatok elvégzése kulcsfontosságú a megfelelő diagnózis és szükség esetén a kezelés szempontjából.
