A bartonellózis felismerése gyakran kihívást jelent az orvosok számára. A baktériumok több mint 20 különböző faja képes embert fertőzni, és a tünetek rendkívül változatosak lehetnek. Emiatt a diagnózis felállítása sok esetben többféle laboratóriumi vizsgálat kombinációját igényli. A Bartonella tesztek közül a leggyakrabban alkalmazott módszerek a szerológiai vizsgálatok, a molekuláris PCR alapú tesztek, valamint bizonyos szövettani vizsgálatok.
Ebben a cikkben áttekintjük a legfontosabb Bartonella teszteket, azok működését, előnyeit és korlátait. A cél az, hogy segítsünk megérteni, mikor melyik vizsgálat lehet a leginformatívabb. A téma részletesebb áttekintéséhez érdemes elolvasni a krónikus bartonellózisról szóló átfogó cikket is, amely a betegség tüneteiről és kezelési lehetőségeiről ad szélesebb képet.
Bartonella szerológia teszt: antitest alapú vizsgálatok
A Bartonella szerológia az egyik leggyakrabban elérhető diagnosztikai módszer, hazánkban a Synlab-nál is elvégezhető. Ezek a tesztek nem magát a baktériumot keresik, hanem a szervezet által termelt ellenanyagokat (IgM és IgG).
A szerológiai vizsgálatok általában indirekt immunfluoreszcenciás módszerrel (IFA) vagy ELISA technikával történnek. A teszt során azt vizsgálják, hogy a páciens immunrendszere termelt-e antitesteket például a Bartonella henselae vagy a Bartonella quintana ellen.
Előnye, hogy széles körben elérhető és viszonylag olcsó. Emellett akut fertőzések esetén hasznos információt adhat. Hátránya azonban, hogy krónikus fertőzés esetén a szerológiai tesztek érzékenysége csökkenhet. Egyes betegek nem termelnek kimutatható mennyiségű antitestet, vagy az antitestszint idővel csökken. Emellett keresztreakciók is előfordulhatnak más baktériumokkal.
Ezért a negatív Bartonella szerológia nem zárja ki teljes bizonyossággal a fertőzést.
Bartonella PCR teszt
A Bartonella PCR teszt egy molekuláris diagnosztikai módszer, amely közvetlenül a baktérium genetikai anyagát próbálja kimutatni. A PCR (polimeráz láncreakció) során a laboratórium a vérből vagy más mintából izolált DNS-t vizsgálja. Ha jelen van Bartonella DNS, a teszt elvileg nagy pontossággal képes kimutatni.
A Bartonella PCR előnye, hogy specifikus, tehát pozitív eredmény esetén nagy valószínűséggel valódi fertőzést jelez. Emellett képes különbséget tenni egyes Bartonella fajok között is.
A módszer korlátja, hogy a baktérium gyakran nagyon alacsony mennyiségben van jelen a vérben, különösen krónikus fertőzés esetén. A Bartonella ráadásul intracelluláris baktérium, amely az endotélsejtekben és vörösvértestekben rejtőzhet. Emiatt a hagyományos PCR tesztek érzékenysége sokszor korlátozott.
Egyetlen negatív Bartonella PCR ezért nem feltétlenül zárja ki a fertőzést.
Szövettani vizsgálatok Bartonellára: A Warthin–Starry festés
Bizonyos esetekben a Bartonella fertőzés szövetmintából is kimutatható. Az egyik klasszikus módszer a Warthin–Starry festés, amely egy speciális ezüstfestési technika.
Ezt a módszert gyakran alkalmazzák nyirokcsomókból vett szövetmintánál, vagy például bacilláris angiomatosis esetén, ahol a baktérium a bőrben vagy más szövetekben halmozódik fel.
A festési eljárás során a baktériumok sötét színnel jelennek meg a mikroszkóp alatt, így a patológus vizuálisan azonosíthatja őket. A módszer előnye, hogy közvetlenül a szövetben mutatja ki a kórokozót. Hátránya azonban, hogy érzékenysége alacsony, és nagy tapasztalatot igényel a kiértékelése.
Speciális Bartonella tesztek: Edward Breitschwerdt módszerei
Az utóbbi években új diagnosztikai módszerek jelentek meg a Bartonella fertőzések kimutatására. Az egyik legismertebb kutató ezen a területen Edward Breitschwerdt (Galaxy Diagnostics), aki a North Carolina State University professzora.
Az általa fejlesztett módszer az úgynevezett BAPGM-teszt (Bartonella Alpha Proteobacteria Growth Medium) dúsító kultúra, amelyet PCR vizsgálattal kombinálnak. Ebben a technikában a vérmintát először speciális táptalajban inkubálják, amely elősegíti a Bartonella baktériumok szaporodását. Ezután PCR vizsgálattal keresik a baktérium DNS-ét.
A módszer célja az, hogy növelje a PCR érzékenységét, mivel a baktériumok száma a dúsítás során megnőhet.
Igenex Bartonella tesztek
Az Egyesült Államokban működő Igenex laboratórium több speciális Bartonella tesztet kínál. Ezek között található szerológiai vizsgálat, PCR teszt, valamint fejlettebb immunoblot alapú vizsgálat is.
Az Igenex tesztek egyik előnye, hogy több Bartonella faj ellen vizsgálják az immunválaszt. Emellett a labor kifejezetten a kullancs által terjesztett fertőzések diagnosztikájára specializálódott.
Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a különböző laboratóriumok eredményei eltérhetnek, és az ilyen teszteket mindig klinikai kontextusban kell értékelni.
Kapcsolódó cikkünk: Krónikus Lyme-kór: Terjedése, késői felismerése, tünetei, kezelése (+kezelési minta Dr Horowitz MSIDS-modellje alapján) és társfertőzései
A főbb Bartonella tesztek összehasonlítása előny hátrány szerint
| Vizsgálat típusa | Előny | Hátrány |
|---|---|---|
| Bartonella szerológia (antitest teszt) – Magyarországon is elérhető! | Széles körben elérhető, viszonylag olcsó, akut fertőzésben (CSD) hasznos | Krónikus fertőzésben alacsony érzékenység, keresztreakciók |
| Bartonella PCR | Specifikus, közvetlenül a baktérium DNS-ét mutatja ki | Alacsony baktériumszám miatt gyakori fals negatív eredmények |
| Warthin–Starry festés | Szövetben közvetlenül látható a baktérium | Alacsony érzékenység, speciális patológiai vizsgálat szükséges |
| Breitschwerdt BAPGM + PCR | Javított érzékenység dúsítás miatt | Korlátozott elérhetőség, speciális labor |
| Igenex Bartonella tesztek | Több faj vizsgálata, fejlettebb módszerek | Drágább, eltérő laboratóriumi standardok |
Melyik Bartonella teszt a legjobb?
A gyakorlatban nincs egyetlen olyan Bartonella teszt, amely minden esetben megbízhatóan kimutatja a fertőzést. A diagnózis gyakran több vizsgálat kombinációján alapul.
A szerológiai tesztek jó kiindulópontot jelenthetnek, míg a Bartonella PCR vizsgálatok specifikus megerősítést adhatnak. Bizonyos esetekben speciális módszerek, például a BAPGM dúsító kultúra vagy szövettani vizsgálatok is szükségesek lehetnek.
Fontos hangsúlyozni, hogy a laboreredményeket mindig a klinikai tünetekkel együtt kell értelmezni. Ha többet szeretnél megtudni a fertőzésről, még érdemes elolvasni egy magyar fiatal, Viczena Zsolt szörnyű egészségügyi kálváriájáról szóló cikket, melyben részletes útmutatástként számol be a külföldön is diagnosztizált, több szervet érintő, krónikus Bartonella-fertőzéséről, és átfogó képet ad általában is a Bartonella-betegségről.
